Vilka indikatorer ska upptäckas vid hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt (Mbcardial infarction) är en nödsituation. Det beror på den akuta ocklusionen av kransartären, vilket orsakar partiell nekros av en del av myokardiet på grund av ischemi. Mer än 95 procent av hjärtinfarkterna orsakas av koronar åderförkalkning hos medelålders och äldre personer. Akut hjärtinfarkt är myokardnekros orsakad av akut och ihållande ischemi och hypoxi i kranskärlen. Kliniskt är det ofta svår och ihållande retrosternal smärta, som inte helt kan lindras med vila och nitrater, åtföljd av ökad myokardiell enzymaktivitet i serum och progressiva elektrokardiografiska förändringar, som kan kompliceras av arytmi, chock eller hjärtsvikt, vilket ofta kan vara livet. -hotfull.

Ungefär hälften av patienterna med akut hjärtinfarkt har prodromala symtom 1 till 2 dagar eller 1 till 2 veckor innan sjukdomsdebut, det vanligaste är förvärring av den ursprungliga angina pectoris, den förlängda attacktiden eller den försämrade effekten på nitroglycerin; För dem utan angina pectoris, plötslig långvarig angina pectoris.

Vanligt använda kliniska testobjekt:

1. Markörer för myokardskada

Cardiac troponin T (cTnT): När myokardceller skadas frisätts TnT omedelbart och ökningen av TnT i blodet kan användas för att förstå graden av myokardskada. ①Värdet av att diagnostisera myokardskada: TnT- och TnI-analyser har hög känslighet för att diagnostisera hjärtinfarkt. De börjar stiga tidigt och håller länge. I allmänhet stiger de vid 2.7-4,9 timmar efter debut, toppar vid 5.8-29 timmar och återgår till det normala inom 5-14 dagar. , vilket är användbart för tidig och mid-sena diagnosen av sjukdomen; ② instabil angina pectoris kan förhöjas när hjärtmuskelskada inträffar.

Myoglobin (Mb): Det är den känsligaste markören för att diagnostisera akut hjärtinfarkt. Det visas tidigare än andra indikatorer. Den börjar öka inom 1-2 timmar från början, når en topp vid 6-8 timmar och återgår i princip till det normala inom 24 timmar. Diagnosen akut hjärtinfarkt kan uteslutas om Mb fortfarande ligger inom normalområdet 8 timmar efter bröstsmärtans början. Mb minskade och ökade sedan för att indikera ny infarkt, så Mb kan inte bara användas som en värdefull indikator för att utvärdera storleken på infarktstorlek och reperfusionsframgång, utan också som en markör för ny infarkt under behandling.

Kreatinkinasisoenzym (CK-MB): ökade inom 4 timmar efter debuten och nådde en topp efter 16 till 24 timmar. Toppvärdet kan återspegla omfattningen av infarkten och återgår vanligtvis till nivån innan debuten 3 till 4 dagar efter debuten.

2. Myokardenzymspektrum

Myokardzymografi är ett viktigt enzymindex för att diagnostisera sjukdomen. Kreatinkinas (CK) ökar inom 6 timmar efter debuten, toppar inom 1 dag och återgår till nivån innan debuten om 3-4 dagar; aspartataminotransferas (AST) ökade 6-12 timmar efter debut, nådde sin topp på 1-2 dagar och återgick till det normala inom 1 vecka; laktatdehydrogenas (LDH) ökade 8-10 timmar efter debut, toppade på 2-3 dagar och varade i 2 veckor minskade till normalt; -hydroxibutyratdehydrogenas ( -HBDH) är ett unikt enzym i myokardiet, som började öka 6 timmar efter debuten, nådde en topp vid 48 timmar och återgick till det normala efter 1 vecka. Förhållandet -HBDH/LDH hos normala människor är 0.6~0.8, och förhållandet är ökat vid akut hjärtinfarkt, medan detta förhållande ofta minskar vid leverparenkymcellsskador. Ovanstående enzymer fortsätter att minska eller öka efter att ha minskat, och det finns risk för ytterligare en hjärtinfarkt.

3. C-reaktivt protein, blodrutin

CRP är direkt involverat i hjärt-kärlsjukdomar som inflammation och åderförkalkning, och är en stark prediktor och riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.

1 till 2 dagar efter sjukdomsdebut ökar WBC och neutrofiler (neutrofiler är mer än 80 procent), och eosinofiler minskar eller försvinner. ESR ökar snabbt och kan pågå i 1 till 3 veckor.

4. Koagulationsserie

Protrombintid (PT), aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), trombintid (TT), D-dimer (DD) ökade och fibrinogenhalten (Fib) minskade. Koagulationsserier kan användas som ett observationsindex för hjärtreperfusionsterapi. DD kan också användas som en prediktor för återfall efter akut hjärtinfarkt. Efter hjärtinfarkt, om patientens DD-nivå fortsätter att vara hög, är risken för återfall relativt stor.